Лечение ВИЧ-инфекции уменьшает ее распространение

Существует мнение, что в ситуации, когда один из двух партнеров в стабильной паре инфицирован ВИЧ и начал лечение, вероятность передачи вируса другому партнеру резко уменьшается. Наблюдения в поддержку этого мнения были сделаны в ходе клинических испытаний. Как происходит в реальности, до недавнего времени оставалось неясным. 

Доктор Йимин Шао (Yiming Shao, MD) из центра контроля и профилактики заболеваний в Пекине (Chinese Center for Disease Control and Prevention in Beijing) вместе с коллегами провели наблюдательное исследование 38862 дискордантных пар (пар, где один из партнеров имеет ВИЧ положительный статус). По китайским стандартам терапия начинается с достижения определенного порога CD+ Т-клеток, так что лечение получают не все. Наблюдение продолжалось с 2003 по 2011 год включительно. За 101295 человек-лет было зафиксировано 1631 передача вируса половому партнеру, в среднем 1,6 передача за 100 человек-лет. Однако в группе, где партнер начал лечение, это происходило намного реже, чем в группе, где лечения не было (1,3 против 2,6 человек-лет). 

Подобная разница оказалась справедлива для первого года с начала лечения, и позднее выравнивалась. Причины выравнивания остались неясными, возможно, не хватило мощности исследования: абсолютные количества фактов передачи вируса со временем уменьшаются. Возможно, вырабатывалась резистентность к терапии или снижалась комплаентность к лечению. Авторы отмечают практически полное отсутствие информации о реальной клинической ситуации в развивающихся странах, что не позволяет сравнить их данные с другими работами. Для выяснения причин и масштабов «лечения в качестве профилактики» необходимы специальные исследования.

Вопросы, ответы, комментарии